El 18 de Octubre se celebra el día mundial de la menopausia. Esta idea surge como un acuerdo entre la Sociedad Internacional de la Menopausia y la Organización Mundial de la Salud, con el objeto de ayudar a crear conciencia sobre la necesidad de evaluación y prevención en la salud de las mujeres durante este periodo de sus vidas. Además, anima a países a activar programas de educación para que las mujeres conozcan y sepan como afrontar esta situación y prevenir sus consecuencias. En 30 años se estima habrán mas de mil millones de mujeres mayores de 55 años en el mundo, el triple de lo encontrado para 1990.

La menopausia no es una enfermedad, es una etapa de la vida de la mujer. Comienza de presentar ausencia de la menstruación por un año.

El climaterio son los cambios que se sienten alrededor de la menopausia que puede durar de 2 a 5 años o mas. En el se ocurren cambios que se sienten como: calorones, nerviosismo, irritabilidad, ansiedad, tristeza, fatiga, insomnio, incapacidad de concentración, alteración de la memoria, disminución de la libido, tendencia a la obesidad, virilización, incontinencia urinaria, cambios en la piel, etc. Y cambios que no se sienten como osteoporosis, alteraciones de los lípidos, prolapso genitourinario y aumento del riesgo de enfermedades cardiacas.

El control medico es de suma importancia. La visita al ginecólogo durante el climaterio debe ser frecuente durante el primer año. En la primera visita se abre una historia médica completa y se solicitan  algunos exámenes. La siguiente visita se realiza a los 3 meses y luego a los 6 meses, y luego mínimo una vez al año o cuando sea requerido.

El control de exámenes debe llevar citología, colposcopia, mamografía, densimetría ósea, perfil hepático y lipidico y ecosonograma transvaginal.

Los tratamientos son variados y van orientados al tipo de síntomas que presente la mujer.

La terapia de remplazo hormonal no es sinónimo de cáncer Son mas los beneficios obtenidos usando terapia hormonal controlada que no usándola. Los “productos naturales” son tan naturales como un vaso plástico y no deben ser usados sin control medico.

Elaborado por:

Dr. Alejandro Segnini                                                                                                                                                            Ginecólogo

Los niños son las grandes víctimas de los maltratos físicos o psíquicos en el hogar. En los niños, el efecto de la violencia es devastador. Van acumulando trastornos de ansiedad, se convierten en personas depresivas, con un aumento considerable de la conducta agresiva. En la edad adulta, estos niños tienen más posibilidades de padecer transtornos psiquiátricos y conductas suicidas.

¿Qué es el maltrato infantil?

El maltrato a los niños/as es un grave problema social, con raíces culturales y psicológicas, que puede producirse en familias de cualquier nivel económico y educativo.

El maltrato viola derechos fundamentales de los niños/as y por lo tanto, debe ser detenido, cuanto antes mejor.

¿Cuáles son las formas de maltrato a niños/as? Pueden distinguirse varias formas de maltrato, que los adultos ejercen sobre los niños:

• La negligencia que se expresa en desprotección, descuido y/o abandono.
• El maltrato físico que es toda forma de castigo corporal e incluye también, el encierro o la privación intencional de cuidados o alimentos. El abuso sexual, consistente en obligar o persuadir a un niño/a para que participe en actividades sexuales adultas, frente a las que no puede dar un consentimiento informado.
• El maltrato emocional, que acompaña a todas las otras, pero que puede ejercerse independientemente de las demás. Por ejemplo, mediante amenazas aterrorizantes, descalificaciones, desvalorizaciones y/o ausencia de expresiones cariñosas.
• Por último, el peor maltrato que se le puede dar a un ser humano en desarrollo que todavía no ha nacido, es el aborto. Se mata bajo el amparo de la ley (en EE.UU. y otros países donde se ha legalizado el aborto provocado) a criaturas inocentes en el vientre de sus madres, mediante métodos crueles, dolorosos e inhumanos que la ley no permite se utilicen para matar animales.

Si se dejan a un lado las palabras y la retórica sobre el aborto, hay que hacerle frente a la horrible realidad. Los niños por nacer que no son deseados por sus padres, son quemados, envenenados, cortados y despedazados en el claustro materno. Los niños prenacidos no difieren en nada de los recién nacidos, solamente son más jóvenes. Muchos podrían vivir si nacieran prematuramente. Todos sufren horribles dolores antes de morir abortados. ¿Es acaso un derecho de la mujer el poder decidir sobre la vida o la muerte del ser inocente que lleva en sus entrañas? ¿ O es tal supuesto "derecho" un caso de maltrato infantil o de verdadero homicidio, con un nombre diferente?

Cómo identificar a los niños maltratados

Los indicadores de conducta

El comportamiento de los niños maltratados ofrece muchos indicios que delatan su situación. La mayoría de esos indicios son no específicos, porque la conducta puede atribuirse a diversos factores. Sin embargo, siempre que aparezcan los comportamientos que señalamos a continuación, es conveniente agudizar la observación y considerar el maltrato y abuso entre sus posibles causas.

• Las ausencias reiteradas a clase.
• El bajo rendimiento escolar y las dificultades de concentración.
• La depresión constante y/o la presencia de conductas autoagresivas o ideas suicidas.
• La docilidad excesiva y la actitud evasiva y/o defensiva frente a los adultos.
• La búsqueda intensa de expresiones afectuosas por parte de los adultos, especialmente cuando se trata de niños pequeños.
• Las actitudes o juegos sexualizados persistentes e inadecuados para la edad.

Los indicadores físicos:

• La alteración de los patrones normales de crecimiento y desarrollo.
• La persistente falta de higiene y cuidado corporal.
• Las marcas de castigos corporales.
• Los "accidentes" frecuentes.
• El embarazo precoz.

Abuso sexual.

El maltrato y el abuso no siempre presentan huellas físicas fácilmente visibles, pero siempre dejan su marca en la conducta. La observación sensible, la actitud receptiva y la escucha atenta, son los mejores recursos para identificar al niño/a maltratado.

Los maestros requieren de especial sensibilidad para detectar si un niño es objeto de maltrato, porque frecuentemente éste por verguenza o para proteger a otros miembros de la familia encubre la situación. Hay que tener presente que para quien está creciendo en un ambiente violento, la violencia no es cuestionada e incluso, puede parecer el único modo de expresar los afectos. Un padre y/o una madre agresivos y/o abusadores, significan un peligro real para la salud y la vida del niño, pero generalmente son su principal o único referente afectivo. Además, la violencia de los padres produce un sentimiento contradictorio de afecto, rechazo y dependencia emocional en el niño.

A veces, el niño/a denuncia explícitamente el maltrato que sufre. La actitud receptiva de los docentes puede animar a estos niños/as a confiarse. En estos casos es indispensable disponer una escucha atenta y sobre todo:

• Creer en la palabra del niño/a.
• No culpabilizarle en ningún caso.
• Investigar la verdad.
• Consultar con otros profesionales.
• Recurrir a las autoridades correspondientes.

Cómo ayudar a las víctimas del maltrato

La mejor manera de ayudar a detener el maltrato del niño/a es:

• Identificando los casos de maltrato.
• Realizando intervenciones en las situaciones detectadas, a través del gabinete o de docentes sensibles y capacitados.
• Derivando y/o denunciando los casos de maltrato a los organismos pertinentes.

Aquí proponemos algunas líneas de trabajo que la escuela puede desarrollar con los niños y sus familias:

• Realizar tareas de sensibilización y capacitación.
• Realizar talleres reflexivos.
• Desarrollar acciones de difusión y sensibilización entre los niños, las familias y la comunidad acerca de los derechos del niño.
• Articular con la currícula, actividades dirigidas a revisar el problema críticamente.
• Estimular la confianza y la autoestima de los niños/as.
• Para desarrollar con éxito la función preventiva, la escuela como institución debe ser capaz de revisar sus propias actitudes hacia el control de las conductas de los niños y adolescentes.
• Ofrecer a los alumnos el espacio y las oportunidades para experimentar formas no violentas de resolución de los conflictos. Llevar a cabo asambleas, consejos de aula y todo medio que estimule la participación democrática en la vida escolar.

Un mensaje para los que pierden la paciencia

Lo primero es que Ud. sepa que sólo Ud. puede controlar su propia violencia.

Cuando se sienta a punto de perder el control recuerde:

• Procure poner distancia entre Ud. y el menor, aún dentro de su mismo hogar.
• Si le es posible, dé una caminata lo suficientemente larga que le permita recobrar la calma.
• Si no puede salir de su casa, concentre su energía en alguna labor fuerte que le ayude a descargar su cólera.
• Tómese unos minutos para hacer ejercicios y relajarse.
• Llame a alguien de su confianza y converse un rato mientras se tranquiliza.
• Piense en algo agradable que le ayude a aliviar su tensión.
• Tenga presente que su problema no es único. Muchos otros han pasado por lo mismo y han logrado vencer. ¿Por qué no usted?
• Busque ayuda profesional.

Fuente: http://www.vidahumana.org

Publicado por: Dra. Megbis Perez

El primer estudio exhaustivo y de conjunto llevado a cabo por las Naciones Unidas sobre todas las formas de violencia contra los niños concluye afirmando que la violencia contra los niños jamás es justificable.

El Estudio del Secretario General de las Naciones Unidas sobre la violencia contra los niños determina en sus conclusiones finales que toda sociedad, sea cual sea su trasfondo cultural, económico o social, puede y debe poner fin a la violencia contra los niños.

"Eso, matiza el estudio, no significa que haya que limitarse a castigar a los agresores, sino que es necesario transformar la mentalidad de las sociedades y las condiciones económicas y sociales subyacentes ligadas a la violencia".

El exhaustivo y pormenorizado informe evidencia que la violencia contra los niños existe en todos los países del mundo, independientemente de las culturas, clases sociales, niveles educativos, ingresos y origen étnico. Pero este documento va mucho más allá al subrayar con gravedad que, en contra de las obligaciones que exigen los derechos humanos y de las necesidades de desarrollo de los niños, "la violencia contra éstos está socialmente consentida en todas las regiones, y frecuentemente es legal y está autorizada por el Estado".

El Dr. Alberto Concha-Eastman, Asesor Regional de la OPS en Prevención de la Violencia, recordó que basándose en un número limitado de datos a nivel nacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha calculado que alrededor de 53.000 niños murieron en todo el mundo como consecuencia de homicidios en el año 2002. Para el experto de la OPS, la enormidad de esta situación revela un "vacío de voluntades" que -también en muchos países de la Región de las Américas, como en el resto del mundo- se ha de eliminar con carácter urgente con acciones integrales por la salud, por la prevención y a favor del bienestar y el completo desarrollo de las poblaciones más vulnerables, como es el caso de la infancia.

El Dr. Concha-Eastman señala que algunas de las estadísticas que perfilan el mapa de la violencia contra los niños no son sino reflejo, o la punta del iceberg, de una realidad que va mucho más allá.

"La OMS calcula que 150 millones de chicas y 73 millones de chicos menores de 18 años tuvieron relaciones sexuales forzosas o sufrieron otras formas de violencia sexual con contacto físico en 2002", recordó el experto.

En síntesis, estas 12 recomendaciones son las siguientes:

• Fortalecer los compromisos y medidas nacionales y locales
• Prohibir toda violencia contra los niños
• Dar prioridad a la prevención
• Promover valores no violentos
• Aumentar la capacidad de todos los que trabajan con y para los niños
• Proporcionar servicios de recuperación y reinserción social
• Garantizar la participación de los niños
• Crear sistemas de denuncia y servicios accesibles y adecuados para los niños
• Asegurar la rendición de cuentas y poner fin a la impunidad
• Abordar la dimensión de género de la violencia contra los niños
• Elaborar y aplicar sistemáticamente sistemas nacionales de reunión de datos e investigación
• Fortalecer los compromisos internacionales: que todos los Estados ratifiquen y apliquen la Convención sobre los Derechos del Niño y sus dos Protocolos facultativos

Fuente: Organizacion Panamerica de la Salud   http://www.paho.org/Spanish/DD/PIN/ps080314a.htm

Publicado por: Dra. Megbis Perez

El tabaco es la segunda causa principal de mortalidad en el mundo. Actualmente provoca una de cada 10 defunciones de adultos en todo el mundo (unos 5 millones de defunciones por año). De mantenerse las pautas actuales de tabaquismo, el consumo de tabaco provocará unos 10 millones de defunciones por año para 2020. La mitad de las personas que en la actualidad fuman, o sea unos 650 millones de personas, morirán a causa del tabaco.

Entre los factores de riesgo de enfermedad más comunes en todo el mundo, el tabaco ocupa el cuarto lugar. El costo económico del consumo de tabaco es igualmente devastador. Además de los elevados gastos de salud pública relacionados con el tratamiento de enfermedades causadas por el tabaco, el tabaco mata a las personas en la cúspide de su vida productiva, privando a las familias de su sustento y a las naciones de una fuerza de trabajo sana. Además, los consumidores de tabaco son menos productivos durante su vida debido a su mayor vulnerabilidad a las enfermedades. Un informe de 1994 estimaba que el consumo de tabaco ocasionaba anualmente una pérdida neta mundial de US$ 200 000 millones, y que un tercio de esas pérdidas se registraban en países en desarrollo.

El tabaco y la pobreza están indisolublemente ligados. Numerosos estudios han revelado que en los hogares más pobres de algunos países de bajos ingresos los productos del tabaco representan hasta un 10% de los gastos familiares. Esto significa que esas familias disponen de menos dinero para destinar a sus necesidades básicas, por ejemplo, alimentación, educación y atención de salud. Además de sus efectos sanitarios directos, el tabaco da lugar a malnutrición, mayores gastos en atención de salud y muerte prematura. Asimismo, contribuye a elevar las tasas de analfabetismo, ya que el dinero que podría utilizarse para educación se destina, en cambio, al tabaco. La relación entre el tabaco y el agravamiento de la pobreza ha sido ignorada durante mucho tiempo por los investigadores de ambas áreas.

La experiencia ha señalado que existen numerosas medidas costoeficaces para el control del tabaco que pueden aplicarse en diferentes contextos y lograr efectos significativos en el consumo de tabaco. Las estrategias más eficaces en relación con los costos son las políticas públicas dirigidas a la población en general, por ejemplo prohibiciones de la publicidad directa e indirecta del tabaco; aumentos de impuestos y precios de productos de tabaco; creación de espacios sin humo en todos los lugares públicos y lugares de trabajo; y mensajes sanitarios bien visibles y claros en los paquetes de tabaco. Todas estas medidas se abordan en las disposiciones del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco.

Fuente:  OMS,  Iniciativa Liberarse del Tabaco

Publicado por: Dra. Megbis Pérez

El asma es una enfermedad inflamatoria del aparato respiratorio fundamentalmente de origen alérgico que provoca dificultad en la respiración.

Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta, siendo más frecuente en edades infantiles. Es más frecuente en el sexo masculino, pero al llegar a la pubertad, esta relación cambia.

La enfermedad tiene un fuerte componente hereditario. Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación crónica de las vías aéreas, los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. Existe ya una evidencia de que los mastocitos juegan un importante papel en la respuesta inmediata al alergeno y el asma inducido por el esfuerzo y el relacionado con alimentos, pero las células responsables de la inflamación crónica que provocan la hiperreactividad bronquial son los macrófagos, los eosinófilos y los linfocitos T, todos ellos aparecen activados en el asma. Los linfocitos T están programados para producir ciertas citoquinas (células Th2) que conducen a la característica inflamación eosinofílica. Esta programación comprende a células presentadoras de antígeno, tales como las células dendríticas en el epitelio de vía aérea.

El proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento de músculo liso bronquial y la angiogénesis lo que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.

Desde el punto de vista emocional, si bien no se ha precisado su causa, está bien definido que las emociones del paciente toman un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad. En un nivel subconsciente el asma puede desarrollarse más en infantes que provienen de hogares conflictivos, evidenciando de esta manera que el estrés es el principal factor desencadenante. Es fundamental, para el enfermo de asma, llevar una vida no solo llena de cuidados en relación a los agentes patógenos desencadenantes, sino también cuidados en cuanto a su ambiente emocional para que su vida transcurra sin estrés.

El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros continuados, o de antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alergenos. Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunológicos se clasifican en:

• Extrínsecas: Son agentes alergenos (polen, lana, polvo, etc.) o contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, etc.

• Intrínsecas: Están representadas por microbios, hongos, etc., y tos, trastornos psíquicos, etc.

• Mixtas: Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.

Los síntomas más característicos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos bronquiales, habitualmente acompañados de tos, secreciones mucosas y respiración sibilante.

La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales fases son:

• Crisis: Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no inmunológicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc.

• Ataque: Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación de la misma.

• Agudización: Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acentúa la irritación bronquial.

El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:

• Sintomático: Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de acción rápida (adrenalina), corticoides, etc.

• Preventivo: Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos, corticosteroides, gimnasia respiratoria, inmunoterapia específica, etc.

Publicado por: Dra. Megbis Pérez